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Maeng M et al. Am J Cardiol, 2010; 105(11):1528-1534

I risultati a 3 anni del DANAMI2 mostrano una mortalità simile per i pazienti con tempo precoronarico <3 ore o compreso tra 3 e 5 ore. La mortalità era invece significativamente aumentata nei pazienti con tempo ≥5 ore. Vi era inoltre un’associazione tra breve tempo precoronarico e flusso TIMI 3 post-procedurale e un’associazione tra tempo prolungato e riscontro di una frazione di eiezione ≤40% (presente in 1/3 dei pazienti con tempo ≥5 ore e predittore indipendente di mortalità a 3 anni).

Cho Y et al. J Am Coll Cardiol Intv, 2010; 3:498-506

Nel registro KAMIR (4416 pazienti) il tasso di MACE ad 1 anno era significativamente più elevato nel gruppo PES, a causa della più elevata TLR. Tuttavia, prendendo in considerazione i soggetti diabetici, non vi erano differenze nei MACE tra PES e SES.

Kereiakes DJ et al. J Am Coll Cardiol, doi:10.1016/j.jacc.2010.04.011 Published online 19 May 2010

Il nuovo stent in platino-cromo a rilascio di paclitaxel TAXUS Element ha mostrato efficacia paragonabile a 1 anno al TAXUS Express, sia rispetto al tasso di insuccesso a livello della lesione target, sia rispetto alla percentuale della stenosi (in relazione al diametro). Non vi erano differenze nei risultati clinici e la trombosi intrastent era egualmente rara.

Kampinga MA et al. Circ Cardiovasc Interv, 2010; 3:216-223

Il MBG misurato nella pratica quotidiana dopo PCI primaria nello STEMI si è rivelato essere correlato significativamente con la mortalità ad 1 anno in 2118 pazienti consecutivi. Potrebbe essere quindi utile documentarlo d’abitudine nei referti.

Robinson SD et al. Am Heart J, 2010; 159:876-881

Nei pazienti sottoposti a emotrasfusione dopo angioplastica coronarica il volume totale delle trasfusioni e il tempo di conservazione dei globuli rossi risultano correlati con la mortalità a 30 giorni, suggerendo che l’utilizzo di emazie più “vecchie” può costituire un rischio aggiuntivo in tali pazienti.

Dumas F et al. Circ Cardiovasc Interv, 2010; 3:200-207

Questo studio ha documentato che l’esecuzione della PCI immediata, indipendentemente dal pattern ECGrafico, in pazienti con Arresto Cardiaco Extra-Ospedaliero determina un miglioramento di sopravvivenza ospedaliera. In particolare è un predittore indipendente di sopravvivenza (OR 2.06; 95% CI 1.16 – 3.66).

Guagliumi G et al. J Am Coll Cardiol Intv, 2010; 3:531-539

La valutazione con OCT ha mostrato in vivo che non esistono differenze significative tra overlapping di BMS e DES nel determinare maglie mal apposte o scoperte. Tra i DES esistono differenze che sembrano favorire i ZES in quanto presentano una minor frequenza di struts mal apposte o scoperte, rispetto a PES e SES. 

Wakabayashi K et al Am J Cardiol, 2010; 105(11):1507-1512

Da questo studio condotto su un consistente numero di pazienti, si evince come il trattamento percutaneo mediante PCI di pz con malattia coronarica stabile incrementi il tasso di mortalità ad 1 anno.

Adamu U et al. Am J Cardiol, 2010; 105(11):1535-1539

Pazienti con malattia coronarica stabile e stress positivo non traggono vantaggio, valutando la mortalità e la frequenza di infarto non fatale, dalla rivascoalrizzazione percutanea. L' unico beneficio si riscontra nella riduzione, sul lungo termine, degli episodi di angina nei pz rivascolarizzati per via percutanea.

Latib A et al. Circ Cardiovasc Interv 2010

Il confronto a 2 anni tra l’impiego di DES (127 pts) e BMS (131 pts) nel trattamento percutaneo dei graft in vena safena non ha messo in evidenza nessuna differenza significativa in termini di mortalità, re-IMA e TVR. Solo una propensity analysis ha suggerito un possibile beneficio in termini di TVR, ma nessuna differenza in termini di end-point hard.

Hara M et al. Am Heart J, 2010; 159(5):905-910

Il ristudio a 18 mesi di un piccolo gruppo di pazienti trattati con DES a rilascio di paclitaxel (PES) o sirolimus (SES) con anche ausilio dell’angioscopia ha mostrato che il PES si associa a un livello inferiore di endotelizzazione dello stent e ad una maggior incidenza di formazione di trombo, rispetto al SES.

Park DW et al. J Am Coll Cardiol, 2010

Il confronto tra stenting e CABG effettuati per malattia del tronco comune non protetto ha messo in evidenza a 5 anni nessuna differenza in termini di mortalità, IMA e stroke, mentre lo stenting si associa a un significativo rischio di TVR rispetto al CABG di oltre le 5 volte.

Cruden NLM et al, Circ Cardiovasc Interv, 2010; Published online before print May 4

Pz con recente impianto di stent, che si sottopongo a chirugia non cardiaca, hanno un aumentato rischio di ischemia miocardica, di infarto e morte, particolarmente dopo una SCA, nel periodo perioperatorio. Per almeno 2 anni dopo una PCI gli outcomes sono simili sia per i DES sia per i BMS.

Tsai TT et al. Circ Cardiovasc Interv, 2010; Published online before print May 4

In questo ampio registro americano, si è osservato come l'utilizzo del clopidogrel fino a 18 mesi riduce il re-infarto per tutto il periodo d'osservazione, così come riduce la mortalità nell'intervallo di tempo fra 7 e 12 mesi, mentre determina un incremento dei sanguinamenti maggiori per tutti gli intervalli di tempo analizzati.

Stone GW et al. N Engl J Med, 2010; 362:1663-1674

Nei pazienti trattati con everolimus, vi è una riduzione ad 1 anno di mortalità cardiaca, infarti e rivascolarizzazione della lesione trattata, oltre a ridotta trombosi intrastent. Everolimus e paclitaxel non mostravano differenze nei pazienti diabetici.

Lee CW et al. J Am Coll Cardiol, 2010; 55:1936-1942

30 pazienti con trombosi tardiva (23 DES e 7 BMS), avvenuta in media a 51 mesi, più precoce nei DES (33 mesi). La malapposizione era presente solo nei DES, mentre la progressione di malattia con rottura della neointima era più comune nei BMS.  

Tada N et al. Circ Cardiovasc Interv, 2010; 3:174-183

Nel modello porcino, a 180 giorni, lo stent polymer-free a rilascio di Biolimous A9 (derivato della rapamicina) dimostra superiore riduzione della proliferazione intimale rispetto al SES. La guarigione tardiva era minima, senza aumento dell’infiammazione.

Biancari F et al. Am Heart J, 2010; 159(4):518-531

I sistemi di chiusura si associano a rapida emostasi e brevi ricoveri, ma comportano più infezioni, ischemia degli arti inferiori e ricorso alla chirurgia. Gran parte degli studi esclude i pazienti ad alto rischio di complicanze legate all’accesso arterioso

Suh J et al. J Am Coll Cardiol Intv, 2010; 3:383-389

La copertura dell’intera lesione riduce la restenosi, ma la lunghezza aumenta la trombosi (ST). In 3145 pazienti con un DES a 3 anni la ST era 2.2%. La lunghezza si associava a maggior ST, mortalità e infarto e un valore >31.5 mm era predittore indipendente di ST.

Stabile E et. al J Am Coll Cardiol, 2010; 55:1661-1667

L'utilizzo dell'occlusione prossimale endovascolare durante stent carotideo appare sicuro ed efficace per qualunque categoria di pazienti. Le caratteristiche anatomiche del vaso e le condizioni cliniche determinanti l'alto rischio procedurale non si sono associate a un aumentato rischio di eventi avversi.